Il s’agit d’une pathologie fréquente liée au blocage du tendon fléchisseur lors de sa course.
Les tendons fléchisseurs traversent la paume et se terminent à l’extrémité des doigts, ils sont plaqués contre les phalanges par des poulies inextensibles. Parfois, en cas de travail manuel répétitif, le tendon s’enflamme, s’épaissit et son passage sous la poulie est responsable de cette sensation de blocage.
Cette pathologie est plus fréquemment observée chez les femmes d’âge moyen et les diabétiques.
Cliniquement, elle se traduit donc par une gêne douloureuse au niveau de la paume lors des mouvements de flexion/extension.
Les échographies et IRM ne sont pas obligatoires pour confirmer le diagnostic mais elles pourront mettre en évidence un épanchement qui signe l’inflammation du tendon.
Le traitement consiste à libérer le tendon en élargissant la poulie et la récupération est complète au bout de 2 à 3 semaines.
Avant l’intervention:
- Une consultation préopératoire avec le chirurgien plasticien est nécessaire pour déterminer le niveau de gêne ainsi qu’une consultation avec l’anesthésiste en cas d’anesthsie loco-régionale.
- Aucun examen complémentaire n’est nécessaire car le diagnostic est clinique
- Il est préférable de prévoir une période d’indisponibilité professionnelle d’environ 3 semaines surtout si vous exercez un métier manuel.
- Le tabac étant délétère sur la cicatrisation, son arrêt est recommandé au mieux un mois avant l’intervention et poursuivi en post opératoire
- Il est déconseillé de prendre anti-inflammatoires, aspirine et anticoagulants les 15 jours précédents l’intervention pour limiter le risque hémorragique.
L’intervention:
L’intervention se déroule sous anesthésie locale ou sous anesthésie loco-régionale en ambulatoire. Elle dure une trentaine de minutes. Le Dr Boulart réalise elle-même le geste.
Après l’intervention:
- Il s’agit d’une chirurgie peu douloureuse. Il vous sera toutefois prescrit des antalgiques de niveau 1
- La sortie se fait le soir même.
- La rééducation et le port d’attelle ne sont pas nécessaires
- Il est important de conserver une bonne hygiène pour limiter les risques infectieux avec des douches quotidiennes, mais les bains doivent être évités pendant une durée de 1 mois.
- Des consultations de contrôle sont prévues après l’intervention. Les fils sont retirés autour du 8e jour et permettent de vérifier l’état de la cicatrice.
Les questions fréquentes sur cette intervention
Le principal risque de l’intervention est de causer des adhérences qui nécessiteront des séances de rééducation.
