Il s’agit d’une compression du nerf médian au niveau du poignet.
Ce canal inextensible est délimité par les os du carpe en profondeur et le ligament annulaire en superficie qui permet le passage du nerf médian et des tendons fléchisseurs.
Les causes principales sont la grossesse, le diabète, l’âge, les travaux de force.
Le nerf médian étant responsable de la sensibilité des pulpes des 3 premiers rayons et de certains muscles de la main, sa compression entraine des sensations d’engourdissements parfois douloureuses et insomniantes des 3 premiers doigts.
Le traitement médical (attelle nocturne et infiltration) peut suffire dans un premier temps mais il est souvent rapidement nécessaire d’effectuer la libération du nerf en ouvrant le ligament annulaire antérieur qui ferme le canal. La synoviale entourant les tendons fléchisseurs pourra être retirée si elle parait anormale.
Avant l’intervention:
- Une consultation pré-opératoire avec le chirurgien plasticien est nécessaire pour déterminer le niveau de gêne ainsi qu’une consultation avec l’anesthésiste.
- Un électromyogramme vous sera prescrit pour quantifier le niveau de l’atteinte en mesurant l’influx électrique transmis par le nerf médian, il permettra de confirmer le diagnostic et de recherches d’éventuelles autres atteintes.
- Il est préférable de prévoir une période d’indisponibilité professionnelle d’environ 3 semaines surtout si vous exercez un métier manuel.
- Le tabac étant délétère sur la cicatrisation, son arrêt est recommandé au mieux un mois avant l’intervention et poursuivi en post opératoire
- Il est déconseillé de prendre anti-inflammatoires, aspirine et anticoagulants les 15 jours précédents l’intervention pour limiter le risque hémorragique.
L’intervention:
L’intervention se déroule sous anesthésie locale ou sous anesthésie loco-régionale en ambulatoire. Elle dure une trentaine de minutes. Le Dr Boulart réalise elle-même le geste.
Après l’intervention:
- Il s’agit d’une chirurgie peu douloureuse. Il vous sera toutefois prescrit des antalgiques de niveau 1
- La sortie se fait le soir même. Les doigts peuvent être mobilisés immédiatement après l’intervention.
- Il est préférable d’éviter les efforts pendant une dizaine de jours.
- Il est important de conserver une bonne hygiène pour limiter les risques infectieux avec des douches quotidiennes, mais les bains doivent être évités pendant une durée de 1 mois.
- Des consultations de contrôle sont prévues après l’intervention. Les fils sont retirés autour du 8e jour et permettent de vérifier l’état de la cicatrice.
- Un arrêt de travail de 3 semaines pourra vous être prescrit en fonction de votre travail.
Les questions fréquentes sur cette intervention
Les fourmis disparaissent dès la 1ère nuit post opératoire mais la récupération complète de la force peut prendre environ 6 mois.
