Seins tubéreux à Paris

Il s’agit d’une malformation des seins apparaissant pendant l’adolescence qui affecte environ 5% de la population féminine. Elle est responsable d’une anomalie de la forme des seins et de l’aréole, et qui peut donner dans les stades les plus sévères un aspect tubulaire au sein dont la base d’implantation sur le thorax apparait rétrécie.

Les seins tubéreux peuvent causer une grande détresse psychologique, d’une part à cause de la forme peu harmonieuse de leurs seins et d’autre part en raison de difficultés d’allaitement, heureusement il existe des solutions chirurgicales pour remédier à cette souffrance.

Les causes de cette malformation sont encore inconnues, mais des études semblent montrer l’impact de facteurs environnementaux sur certains gènes, par ailleurs on peut les retrouver dans certaines pathologies syndromiques (Poland, Turner).

Le diagnostic est donc basé sur l’examen clinique des seins par un chirurgien plasticien qui mettra en évidence plusieurs variantes cliniques selon les éléments suivants :

• Le sillon sous mammaire peut être positionné trop haut,
• l’aréole peut être trop large et/ou protruse et/ou asyémtrique
• Les seins peuvent présenter une anomalie de volume et/ou une asymétrie.

TECHNIQUE CHIRURGICALE

Selon le stade de la malformation, des solutions chirurgicales différentes peuvent être proposées en fonction de la gravité et de la malformation de vos seins, et viseront à obtenir une poitrine la plus harmonieuse possible :

• L’augmentation mammaire : Par lipofillingou prothèses pour créer une forme plus arrondie et « pleine » du sein
• La reconstruction du sein par libération de la constriction et plastie en T : Le lifting mammaire est la technique couramment utilisée pour corriger cette déformation et consiste à enlever l’excès de peau et de glande, à remodeler le sein et à la remonter pour lui donner une forme plus naturelle et arrondie. Dans les cas les plus graves, une réduction mammaire peut être indispensable pour retirer l’excès de glande.
• La réduction de l’aérole et la correction de la position des mamelons qui peuvent être malpositionnés ou de taille inégale
• La correction de l’asymétrie

Le but de l’intervention est de redistribuer la glande mammaire dans les segments déficitaires, de replacer la base mammaire en décollant vers le bas le sillon sous mammaire ascensionné et de réduire la taille de l’aréole.

Plusieurs temps opératoires et une combinaison de techniques sont souvent nécessaires pour obtenir le résultat espéré. Il est important de consulter un chirurgien plasticien spécialisé dans les seins pour évaluer votre situation et déterminer le meilleur plan de traitement.

Avant l’intervention

• Deux consultations préopératoires avec le chirurgien plasticien sont nécessaires. Ces consultations permettent de vous donner une information la plus précise possible et de déterminer la solution la plus appropriée à votre cas.
• Un bilan sénologique peut être réalisé : il s’agit le plus souvent d’une mammographie et/ou d’une échographie mammaire. Ce bilan n’est pas systématique : il dépend de votre âge et de vos antécédents.
• Les photos avant-après permettent d’apprécier le résultat final ainsi qu’à distance.
• Cette intervention est prise en charge partiellement par la sécurité sociale. Un arrêt de travail de 3 semaines à 1 mois peut vous être prescrit
• Le tabac étant délétère sur la cicatrisation, son arrêt doit être strict au mieux un mois avant l’intervention et poursuivi en post opératoire
• Il est formellement déconseillé de prendre anti-inflammatoires, aspirine et anticoagulants les 15 jours précédents l’intervention pour limiter le risque hémorragique. La prise d’Arnica en homéopathie en pré opératoire permettrait de prévenir les ecchymoses

L’intervention

L’intervention se déroule sous anesthésie générale. Sa durée peut aller de 2 à 6h et peut varier selon les gestes à réaliser.

Après l’intervention

• Il s’agit d’une chirurgie peu douloureuse. Il vous sera toutefois prescrit des antalgiques de niveau 1.
• La sortie peut se faire le soir même de l’intervention.
• Un œdème et des ecchymoses au niveau des seins apparaissent les jours suivants la chirurgie.
• La douche est autorisée dès le lendemain de l’intervention. Après ablation du pansement, vous appliquerez de la vaseline quotidiennement sur les cicatrices, les fils de suture étant résorbables, ne sont donc pas à retirer.
• La reprise du sport est le plus souvent autorisée après 6 semaines.
• Les cicatrices doivent être protégées du soleil pendant une durée de 1an.

Les questions fréquentes sur les seins tubéreux

• Où se situent les cicatrices ? En cas de lipofilling exclusif, il n’y a pas de cicatrices visibles. Pour les autres techniques, les cicatrices peuvent se trouver simplement autour de l’aréole ou suivre les cicatrices de plastie mammaire en ancre de marine.

• Est-il possible d’allaiter après une chirurgie des seins tubéreux ? Tout dépend de la technique utilisée, il est fort probable que la technique de plastie mammaire endommage plus les canaux galactophores que le lipofilling mais il faut retenir l’allaitement peut être variablement perturbé par l’intervention. Il est toujours conseillé d’attendre au moins 6 mois après l’intervention avant d’envisager une grossesse.

• Quand peut-on voir le résultat définitif ? Le résultat définitif d’une chirurgie du sein s’apprécie au bout d’environ 1 an car le sein continue à se dérouler dans les mois qui suivent l’intervention, mais vous aurez une bonne idée de l’aspect futur au retrait du 1^er pansement